Infezioni Urinarie
Le infezioni delle vie urinarie (IVU) stanno assumendo per il medico sempre maggiore rilievo sia perchè esse sono seconde per incidenza solo a quelle dell’apparato respiratorio e rappresentano il tipo di infezione più frequentemente acquisita in ambito ospedaliero, sia perché spesso costituiscono la manifestazione unica o quanto meno la più appariscente di gravi alterazioni anatomo-funzionali dell’apparato urinario.
Le infezioni urinarie incidono con diversa frequenza nei due sessi e nelle diverse età della vita, costituiscono da sole il 25% della patologia dei primi due anni di vita ed il 16% di tutta la patologia pediatrica.
DIAGNOSI
La sintomatologia clinica non sempre è sufficiente per una diagnosi di infezione urinaria.
E’ spesso necessario ricorrere ad indagini di laboratorio e strumentali al fine di:
- Accertare la presenza dell’ infezione (esame delle urine, urinocoltura con eventuale antibiogramma)
- Verificare l’ esistenza di eventuali fattori predisponesti (stipsi cronica, presenza di residuo urinario dopo la minzione, etc)
SINTOMATOLOGIA
Quanto mai varia:
- assenza completa di sintomatologia (batteriuria asintomatica)
- presenza di soli sintomi locali (che tuttavia non sono specifici di IVU)
- disuria: minzione difficile
- pollachiuria: minzione frequente
- urgenza menzionale: stimolo menzionale imperioso
- stranguria: minzione dolorosa
- presenza di sintomi di tipo generale (febbre, dolore) che sono caratteristici di interessamento parenchimale
TERAPIA
- Antibiotico-terapia mirata sulla base dell’antibiogramma
- Terapia medica o chirurgica delle eventuali condizioni predisponenti
Infine è importante ricordare che le IVU in gravidanza costituiscono un grave pericolo sia per la gestante sia per il feto. Batteriurie anche asintomatiche che si verificano nel 10-13% delle gravide, misconosciute, possono essere responsabili di pielonefriti croniche complicate o meno con calcolosi, di parto pretermine o, peggio, di gestosi con aumento della mortalità perinatale.
In gravidanza ogni donna dovrebbe essere sottoposta ad esame colturale delle urine dopo il III mese di gestazione ed essere adeguatamente trattata al primo esame positivo.